Синдром ілеотібіального тракту

Синдром тертя широкої фасції стегна (ілеотібіальний тракт - ІТТ), яка розташована повздовж бічної його частини. Широка фасція стегна чи ІТТ – це сухожильна тканина шириною у 4-6 см, яка протягується повздовж стегна від середньої частини клубової кістки до проксимальної бічної частини гомілки. ІТТ є нерухомою в проксимальній її частині і більш рухомою в дистальній, де вона рухається відповідно до розгинань і згинань колінного суглоба. Вона рухається відносно латерального виростка стегнової кістки. Коли коліно пряме, то ІТТ розміщена перед виростком, при 20-30° зігнутому коліні ІТТ знаходиться прямо над виростком, а при більших кутах згинання ІТТ знаходиться за виростком.

Синдром тертя ІТТ, зазвичай, виникає внаслідок надмірного розгинання/згинання коліна. Наприклад, під час бігу, спускання по схилу чи їзди на велосипеді. ІТТ треться у виросток, що з часом викликає накопичення мікро-пошкоджень і можливих пошкоджень тканини сухожилля, призводячи до запалення, набряку та болю. Найчастішими зовнішніми причинами синдрому є помилки у підході до тренуваннь: постійне повторення одного режиму тренування, біг по твердій поверхні, погана якість чи невідповідність розміру взуття. Внутрішнім фактором ризику може бути деформація стопи (надмірна пронація стопи веде до надмірного обертання гомілки під час бігу, і викликає більший тиск і тертя ІТТ), дефіцит сили м’яза (співвідношення сили медіальної/латеральної частин чотириголового м’яза, м’язів задньої поверхні стегна), завелика слабкість, довжина чи недостатня гнучкість ІТТ. Цей синдром розповсюджений у бігунів, особливо на довгі дистанції, велосипедистів, лижників, тощо.

Симптоми синдрому включають біль, набряк, чутливість зовнішньої частини колінного суглоба. Цей синдром проявляється поступово, з накопиченням мікро-пошкоджень при спортивній активності, що потім переходить у запалення і зазначені вище симптоми. Біль на початковій стадії синдрому проявляється лише до початку активності, під час розминки. Коли тканина розігріта – він спадає. На наступній стадії біль може рости за силою та тривати довше, може триматися протягом усієї активності, після активності. На кінцевій стадії біль присутній постійно: під час активності і відпочинку.

Консервативний метод лікування в гострій стадії використовує метод RICE (відпочинок, лід, компресія, підняття) для зменшення болю, набряку і запалення ІТТ. Згодом на функціональній стадії лікування для запобігання напруження ІТТ використовується масаж. Дефіцит сили м’язів, який часто трапляється при синдромі тертя ІТТ, зменшується шляхом різних розтягувань ІТТ, напружувача широкої фасції (м’яза, який стискає ІТТ у її проксимальній частині), латеральної головки чотириголового м’яза, м’язів задньої поверхні стегна.

Профілактика: правильна розминка і розтяжка при тренуваннях, правильна зміна і вибір якісного взуття, зберігання балансу ваги тіла, лікування можливих відхилень коліна і стопи, використання ортопедичного взуття при необхідності, тощо.