Нестабільність надколінника

Нестабільність надколінника

Колінна чашечка розташована у передній частині суглоба коліна. У проксимальній частині вона з’єднана із чотириголовим сухожиллям, а у дистальній продовжується власною зв’язкою надколінника, яка прикріплюється до горбистістості великогомілкової кістки. Разом із цими двома сухожиллями і чотириголовим м’язом, чашечка формує розгинальний механізм колінного суглоба. Під час випрямлення чотириголове сухожилля тягне чашечку вгору і вона ковзає біля дистальної частини стегнової кістки.

Надколінник стабілізується зв'язками, які утримують її у правильному положенні і дають змогу рухатись вгору/вниз по передній поверхні коліна без зісковзування всередину чи вбік. Існують медіальний та латеральний утримувачі (retinaculum medialis et lateralis) чашечки, сухожильна тканина бокових поверхонь чотириголового м’яза. Їх роллю є стабілізація чашечки і капсули колінного суглоба. Головним пасивним стабілізатором чашечки є медіальна зв’язка колінного суглоба (MPFL). Ця зв’язка, разом із латеральною колінною зв’язкою, утримує чашечку на її місці і не дає їй ковзати всередину чи назовні. Коли одна з цих двох зв'язок, частіше MPFL, пошкоджується, то чашечка може зміститись чи вивихнутись. При розриві ж MPFL чашечка зміщується назовні. Зазвичай вивих чашечки відбувається після гострого пошкодження MPFL, чи внаслідок дегенеративних змін чашечки, дефіциту сили м’язів стегна, слабкості медіальної частини чотириголового м’яза у порівнянні з латеральною частиною, тощо. Вивихи надколінника часто зустрічаються  при автомобільних аваріях, внаслідок прямих ударів чи падінь на коліно, але також трапляються при таких простих рухах, як присідання, вихід з автомобіля, ходьба. Характерні пошкодження можуть повторюватись, і набувати хронічної форми, що у більшості випадків викликано слабкістю м’язів, генетичною схильністю чи дегенеративними змінами кістки чи хряща (дисплазія стегнової кістки і великогомілкової кістки).

Лікування вивиху надколінника може проводитись консервативним або хірургічним методами (реконструкція MPFL). Консервативне лікування спрямоване на зменшення болю і набряку за допомогою методу RICE (відпочинок, лід, компресія, підняття) в гострій стадії після виникнення травми. У наступній, функціональній, стадії потрібно застосовувати прогресивне зміцнення медіальної головки чотириголового м’яза (головного стабілізатора чашечки), м’язів задньої поверхні стегна і сідничних м’язів, а також вправи для стабілізації коліна.

Реконструкція MPFL виконується артроскопічним методом, шляхом зшивання зв’язки в місці розриву, або виконання пластики аутотрансплантатом. На сьогоднішній день останній метод має перевагу у випадках, коли має місце звичний вивих надколінника та у випадках дисплазії колінного суглоба. Реконструкція MPFL може бути виконана окремо чи разом з іншими хірургічними процедурами, залежно від стану колінного суглоба та інших можливих його пошкоджень. Вона може бути виконана разом із, наприклад, релізом латеральної пателофеморальної зв’язка, реконструкцією або зачищенням хряща, реконструкцією ПХЗ, тощо.

Реабілітація після реконструкції MPFL має ті ж принципи, що й консервативний метод лікування: зміцнення медіального чотириголового м’яза, м’язів задньої поверхні стегна, сідничних м’язів, вправи на стабільність коліна. Втім, прогрес навантажень повільніший і реабілітація, у цьому випадку, триває довше. Відновлення об’єму рухів, особливо згинання коліна, має виконуватись обережно і терпляче, щоб реконструйована MPFL знову не пошкодилась.

Профілактика: вчасне і правильне лікування початкових пошкоджень коліна; однакове зміцнення усіх м’язів стегна для запобігання дефіциту м’язів; розтягування латеральної головки чотириголового м’яза, якщо вона набагато сильніша від медіальної, бо у такому випадку, вона тягне чашечку назовні та збільшує ризик вивиху, тощо.

Колінна чашечка розташована у передній частині суглоба коліна. У проксимальній частині вона з’єднана із чотириголовим сухожиллям, а у дистальній продовжується власною зв’язкою надколінника, яка прикріплюється до горбистістості великогомілкової кістки. Разом із цими двома сухожиллями і чотириголовим м’язом, чашечка формує розгинальний механізм колінного суглоба. Під час випрямлення чотириголове сухожилля тягне чашечку вгору і вона ковзає біля дистальної частини стегнової кістки.

Надколінник стабілізується зв'язками, які утримують її у правильному положенні і дають змогу рухатись вгору/вниз по передній поверхні коліна без зісковзування всередину чи вбік. Існують медіальний та латеральний утримувачі (retinaculum medialis et lateralis) чашечки, сухожильна тканина бокових поверхонь чотириголового м’яза. Їх роллю є стабілізація чашечки і капсули колінного суглоба. Головним пасивним стабілізатором чашечки є медіальна зв’язка колінного суглоба (MPFL). Ця зв’язка, разом із латеральною колінною зв’язкою, утримує чашечку на її місці і не дає їй ковзати всередину чи назовні. Коли одна з цих двох зв'язок, частіше MPFL, пошкоджується, то чашечка може зміститись чи вивихнутись. При розриві ж MPFL чашечка зміщується назовні. Зазвичай вивих чашечки відбувається після гострого пошкодження MPFL, чи внаслідок дегенеративних змін чашечки, дефіциту сили м’язів стегна, слабкості медіальної частини чотириголового м’яза у порівнянні з латеральною частиною, тощо. Вивихи надколінника часто зустрічаються  при автомобільних аваріях, внаслідок прямих ударів чи падінь на коліно, але також трапляються при таких простих рухах, як присідання, вихід з автомобіля, ходьба. Характерні пошкодження можуть повторюватись, і набувати хронічної форми, що у більшості випадків викликано слабкістю м’язів, генетичною схильністю чи дегенеративними змінами кістки чи хряща (дисплазія стегнової кістки і великогомілкової кістки).

Лікування вивиху надколінника може проводитись консервативним або хірургічним методами (реконструкція MPFL). Консервативне лікування спрямоване на зменшення болю і набряку за допомогою методу RICE (відпочинок, лід, компресія, підняття) в гострій стадії після виникнення травми. У наступній, функціональній, стадії потрібно застосовувати прогресивне зміцнення медіальної головки чотириголового м’яза (головного стабілізатора чашечки), м’язів задньої поверхні стегна і сідничних м’язів, а також вправи для стабілізації коліна.

Реконструкція MPFL виконується артроскопічним методом, шляхом зшивання зв’язки в місці розриву, або виконання пластики аутотрансплантатом. На сьогоднішній день останній метод має перевагу у випадках, коли має місце звичний вивих надколінника та у випадках дисплазії колінного суглоба. Реконструкція MPFL може бути виконана окремо чи разом з іншими хірургічними процедурами, залежно від стану колінного суглоба та інших можливих його пошкоджень. Вона може бути виконана разом із, наприклад, релізом латеральної пателофеморальної зв’язка, реконструкцією або зачищенням хряща, реконструкцією ПХЗ, тощо.

Реабілітація після реконструкції MPFL має ті ж принципи, що й консервативний метод лікування: зміцнення медіального чотириголового м’яза, м’язів задньої поверхні стегна, сідничних м’язів, вправи на стабільність коліна. Втім, прогрес навантажень повільніший і реабілітація, у цьому випадку, триває довше. Відновлення об’єму рухів, особливо згинання коліна, має виконуватись обережно і терпляче, щоб реконструйована MPFL знову не пошкодилась.

Профілактика: вчасне і правильне лікування початкових пошкоджень коліна; однакове зміцнення усіх м’язів стегна для запобігання дефіциту м’язів; розтягування латеральної головки чотириголового м’яза, якщо вона набагато сильніша від медіальної, бо у такому випадку, вона тягне чашечку назовні та збільшує ризик вивиху, тощо.

 

Тривалість

30 Дні (днів)

Тривалість програми 30 Дні (днів). Якщо ви почнете сьогодні 23.02.2024., програму реабілітації буде завершено 24.03.2024.

Ціна

US $40,00

Загальна вартість US $40,00, або US $1,33 в день