Presađivanje hrskavice

Transplantacija hrskavice koljenskog zgloba odnosi se na kirurški proces obnavljanja oštećene hrskavice u koljenskom zglobu presađivanjem hrskavice, odnosno ugradnjom nove hrskavice na mjesto oštećene. Hrskavica se može oštetiti na različite načine, akutnom ozljedom u padu ili udarcu na koljeno, akumulacijom mikro oštećenja kroz vrijeme, hormonskim ili metaboličkim poremećajem, nasljednom predispozicijom, prevelikm trenažnim opterećenjima, itd. Važno je naglasiti da se promjene i oštećenja hrskavice ireverzibilne, tj. nepovratne, hrskavica se naime ne može sama obnoviti.

Kod provedbe ovog postupka kirurg s obzirom na samu veličinu oštećenja hrskavice može koristiti dvije vrste transplantata, uzeti presadak zdrave hrskavice iz koljena samoga pacijenta (autograft) ili uzeti presadak hrskavice iz leša (alograft) ako je oštećenje preveliko i ako se ne može uzeti toliko zdrave hrskavice bez da se ona nepovratno ošteti. Cilj operacije je transplantacijom hrskavice spriječiti ili usporiti daljnje oštećenje hrskavice koljena kako bi se spriječila pojava artritisa i degeneracije ostalih  zglobnih struktura. Nisu svi pacijenti pogodni za provedbu ovakve operacije, najčešće se radi kod mlađih pacijenata koji imaju manja oštećenja na samo jednom mjestu, a kod starijih i osoba s većim i višestrukim oštećenjima hrskavice se ne preporuča jer ne daje dobre rezultate.

Terapija nakon ovoga zahvata traje dosta dugo jer se nakon operacije treba mirovati i što manje opterećivati koljeno kako bi se omogućilo razvijanje nove hrskavice. Posebnu pažnju nakon same operacije treba dati razvoju fleksije koljena, odnosno s njom treba sporo jer kod nje dolazi do trenja i trošenja hrskavice što želimo izbjeći u akutnoj fazi oporavka. U toj aktunoj fazi terapije koristi se RICE metoda (rest, ice, compression, elevation) kako bi se umanjila bol i upalni proces, a kasnije u funkcionalnoj fazi radi se na progresivnom vraćanju opsega pokreta, jačanju svih mišića natkoljenice i uspostavljanju stabilnosti i funkcionalnosti koljenskoga zgloba. Važno je naglasiti da će se sa provedbom takvih vježbi morati nastaviti kroz cijeli život kako bi se proces daljnje degeneracije hrskavice i drugih struktura zglobne kapsule koljena usporio i spriječio.