Prijelom patele

Patela ili iver je mala kost smještena ispred samoga koljenskog zgloba sa savrhom zaštite toga zgloba koji bi bez nje bio poprilično otvoren i nezaštićen. Zajedno sa tetivom kvadricepsa, patelarnom tetivom i četveroglavim mišićem natkoljenice čini ekstenzorni sustav koljena, tj. sustav za opružanje koljena. Kod ekstenzije koljena patela klizi gore-dolje po površini zgloba.

Upravo zbog njenog položaja i činjenice da je jako izložena kod padova ili direktnih udaraca na koljeno prijelomi patele mogu biti česta pojava. Najčešće se javljaju upravo kod padova, primjerice kod pada s bicikla ili motora i pada na ledu, a česti su i kod automobilskih nesreća. Prijelomi patele najčešći su između 20-50 godine života i češći kod muškaraca nego kod žena, vjerojatno iz razloga što se muškarci češće bave aktivnostima ili nađu u situaciji u kojoj može doći do pada i prijeloma patele.

Tretiranje ove ozljede može biti konzervativno ili operativno, a odabir pristupa ovisi o vrsti prijeloma. Prijelomi patele mogu biti parcijalni (djelomični) ili kompletni, sa pomakom ili bez njega, locirani na gornjem, srednjem ili donjem dijelu patele, vertikalni (okomiti) ili transverzalni (poprečni), jednostruki ili višestruki (npr. kominutivni prijelom patele), zatvoreni ili otvoreni. Kod prijeloma sa pomakom, višestrukih prijeloma i otvorenih prijeloma koristi se kirurški pristup liječenju.

Konzervativno se prijelomi tretiraju stavljanjem imobilizacije na nogu u dužini od 4-6 tjedna kako bi se kost zacijelila te se nakon toga u funkcionalnoj fazi oporavka progresivno radi na vraćanju opsega pokreta, jačanju svih mišića natkoljenice i stabilizaciji koljena. Nakon kirurškog postupka kod težih prijeloma patele također se noga stavlja u imobilizaciju kako bi se dijelovi kosti srasli ponovno. Može se koristiti gips ili ortoza koja koljeno drži opruženim te se pokretljivost koljenskog zgloba na njoj može s vremenom povećavati. Kod funkcionalne faze se također, jednim sporijim tempom, radi na preogresivnom vraćanju opsega pokreta koljenskog zgloba,  jačanju mišića natkoljenice i stabilizaciji koljena.